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初产妇,28岁。在家中自然分娩后15天,阴道多量流血l天。无寒战、高热。查体:T 37℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg,子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是
初产妇,28岁。在家中自然分娩后15天,阴道多量流血l天。无寒战、高热。查体:T 37℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg,子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是
admin
2021-03-25
46
问题
初产妇,28岁。在家中自然分娩后15天,阴道多量流血l天。无寒战、高热。查体:T 37℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg,子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是
选项
A、胎盘、胎膜残留
B、子宫颈裂伤
C、子宫内膜炙
D、子宫脱垂
E、子宫肌炎
答案
A
解析
该患者产后15天出现出血和发热,属于晚期产后出血,常见病因:胎盘、胎膜残留,蜕膜残留;子宫胎盘附着面感染或复旧不全;剖宫产术后子宫伤口裂开:产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。题中子宫如妊娠3个月大,故应为胎盘、胎膜残留+故本题选A。
【避错】
①子宫脱垂的主要原因是分娩损伤,患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显,产妇的症状体征与之不符,可排除;
②子宫颈裂伤出血为立即出血。若胎盘完整,子宫收缩良好但有持续性阴道出血(可呈鲜红色,伴有血块),检查会阴无裂伤,可考虑子宫颈裂伤;
③蜕膜残留是因药物流产后蜕膜组织没掉干净。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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