男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

admin2021-03-23 34

问题男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

选项 A、口服硝酸酯类药物
B、口服β受体拮抗剂
C、冠状动脉介入治疗
D、口服钙通道阻滞剂
E、主动脉瓣置换术

答案E

解析主动脉瓣狭窄时，心室收缩射血不畅，在胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级以上的收缩期喷射性杂音，呈递增递减型，并向颈部传导。CCB与B受体阻滞剂均有心脏负性肌力效应，不能合用。CCB扩张冠状动脉导致冠状动脉窃血，容易发生急性冠状动脉事件，增加心脏猝死的概率。主动脉狭窄的纠正，这是主动脉狭窄的手术适应证，也是唯一治疗办法，重度主狭死亡率较高。故选E。
【避错】药物治疗：对无症状患者一般不主张药物治疗，一旦出现症状建议手术。对于出现心力衰竭表现的正在等待或不适合手术或经导管主动脉瓣移植术的患者可用地高辛、利尿剂、ACEI或ARB治疗，慎用硝酸酯类药物治疗心绞痛。

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男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）

女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是（）

男．14岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，腹痛以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。对该病例首先采用的抗菌药物是（）

蛋白质腐败作用的主要产物（）

孕38周，女婴。出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，其临床分度为（）

女，47岁。有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为（）

引起促胰液素释放作用最强的物质是

能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是

内脏痛的主要特点之一是

合同有效的前提之一要求当事人具有相应的民事行为能力，下列表述中不正确的是()。

“管理账户”为“客户交易结算资金汇总账户”的二级明细记录账户。(　　)

专利权宣告无效的法律后果是()。

某公司100名员工对甲、乙两名经理进行满意度评议，对甲满意的人数占全体参加评议员工的，对乙满意的人数比甲的人数多6人，对甲、乙都不满意的占都满意人数的多2人，则对甲、乙都满意的人数是多少人?

亲生父母双方都有高血压的人，得高血压的几率是亲生父母都没有高血压的人的5倍。所以，高血压可能是一种遗传病。下列哪项为真，最能支持上述结论?

某消费者的效用函数为U=XY，PX=1，PY=2，M=40，现在PY下降到1元，试问：用斯勒茨基方法计算替代效应、收入效应各为多少。[中国科学院大学867经济学2005研]

教学模式

根据刑法，下列哪些说法错误?()

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男．14岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，腹痛以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。对该病例首先采用的抗菌药物是（）

蛋白质腐败作用的主要产物（）

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