患者男性，50岁。主诉：右下牙龈处粗糙感半年，伴溃疡疼痛月余。检查：牙龈处有一1cm×2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，白色斑块的右上方有一小溃疡，有触痛。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为

admin2019-05-08 53

问题患者男性，50岁。主诉：右下牙龈处粗糙感半年，伴溃疡疼痛月余。检查：

牙龈处有一1cm×2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，白色斑块的右上方有一小溃疡，有触痛。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为

选项 A、白色角化病
B、均质型白斑
C、颗粒状白斑
D、疣状白斑
E、扁平苔藓

答案D

解析白斑的临床表现。
从临床表现是单独发生在牙龈的白色斑块来看，可首先排除答案E；白色角化病病损附近应有机械摩擦刺激物，本题题干中未提及，因而排除A；颗粒状白斑发生在充血发红的黏膜上，本题未提及，可排除C；选项B均质型白斑无表面小结节，不符合本题描述，可排除；应选D为答案。

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