2. 医学
  3. 男性，63岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mn：Hg，失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗的方法是

男性，63岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mn：Hg，失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗的方法是

admin2012-10-18  65
问题 男性，63岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mn：Hg，失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。  
应选择治疗的方法是
选项 A、调整血压
B、溶栓治疗
C、应用止血剂
D、手术治疗
E、脑保护剂
答案B
解析 该老年男性病人发生右侧中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变在左侧基底节区，为左侧大脑中动脉供血区域。病人早晨起床时发现右侧肢体不能活动，神志清楚，颅脑CT未见异常，故可排除脑出血；病人无心房颤动等栓子来源，所以病变性质考虑是脑血栓形成。治疗应选择溶栓治疗，此疗法一般适用于75岁以下的发病6小时内的进展性无意识障碍病人，CT排除颅内出血，溶栓可迅速恢复血流灌注，该病人符合此适应证，所以首选溶栓治疗。
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