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男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖注射液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断
男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖注射液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断
admin
2021-04-30
63
问题
男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖注射液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断为
选项
A、胰岛素瘤
B、胃泌素瘤
C、饥饿性低血糖
D、症状性癫痫
E、特发性癫痫
答案
A
解析
患者有典型的Whipple三联征,即低血糖发作、发作时血糖<2.2mmol/L、静脉注射葡萄糖后症状缓解,应诊断为胰岛素瘤。患者间断出现精神失常和癫痫样发作,为低血糖时脑代谢障碍的表现。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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