2019年2月1日，甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中，X保险单约定保险金额为50万元，观察期为180日，保险期限为终身；Y保险单提供医疗费用保障，约定保险金额为10万元，保险期限为1年，观察期为30日，责任期限为180天，绝对免赔50

admin2021-04-28 71

问题 2019年2月1日，甲为自己向某保险公司分别投保了X、Y两种保险产品。其中，X保险单约定保险金额为50万元，观察期为180日，保险期限为终身；Y保险单提供医疗费用保障，约定保险金额为10万元，保险期限为1年，观察期为30日，责任期限为180天，绝对免赔500元，共保比例为80％。2019年8月6日，甲被当地医院诊断为罹患急性白血病而入院治疗。2020年1月27日出院，共计花费医疗费用8万元。出院后，甲从保险公司处领取X保险单项下保险金50万元。
若保险公司在核赔过程中发现，甲曾于2019年7月21日已在异地医院获得过确诊，下列就保险公司对X保险单的处理意见中，正确的是( )。

选项 A、给付保险金50万元
B、拒赔，不承担保险责任
C、退回X保险单所交保费，保险合同终止
D、X保险单所交保费不予退回，保险合同继续有效

答案B,C

解析健康保险业务中的观察期条款规定如下。仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已患有某种疾病，为了保证保险人的利益，保单中要规定一个观察期(大多是半年)。在此期间，被保险人因疾病所致的医疗费支出或收入损失，保险人均不负责，只有在观察期满后，保单才正式生效。即观察期内发作的疾病都假定为投保之前就已患有，保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。故选项B正确。如果在观察期内因免责事由造成保险标的灭失的(如被保险人因病死亡)，则保险合同终止，保险人在扣除手续费后退还保险费；如果保险标的没有灭失的，则由保险人根据被保险人的身体状况决定是否续保，也可以以风险增加为由解除保险合同。故选项C正确。

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