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  3. 患者女性，60岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。9年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。 对诊断最有价值的检查是

患者女性，60岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。9年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。 对诊断最有价值的检查是

admin2018-04-16  89
问题 患者女性，60岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。9年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。
对诊断最有价值的检查是
选项 A、骨髓细胞学检查
B、血清肿瘤标志物测定
C、血清蛋白电泳
D、血清碱性磷酸酶测定
E、血钙、磷测定
答案A
解析 ①RUSSell小体即嗜酸球状包涵体。是骨髓瘤细胞特有的标志之一；Dohle小体在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到；Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病；Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。
    ②多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
    ③骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10％～15％以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性．也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病。
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临床医学检验技术（207）

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