女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检，病理提示膜性肾病一期，予以泼尼松60mg／日治疗2周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)、尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb18g/L，血肌酐95μmol／L，B超提示右肾增大。最

admin2021-03-20 39

问题女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检，病理提示膜性肾病一期，予以泼尼松60mg／日治疗2周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)、尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb18g/L，血肌酐95μmol／L，B超提示右肾增大。
最可能的诊断是

选项 A、肾静脉血栓形成
B、急性肾盂肾炎
C、肾炎型肾病综合征
D、肾脏肿瘤
E、并发肾脏结石

答案A

解析老年患者外院诊断膜性肾病。肾病综合征容易发生血栓，以肾静脉血栓最为常见。治疗过程中突然出现腰痛，血尿，右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++++)(肾静脉血栓常见症状)。尿沉渣镜检RBC满视野，血Albl5g／L(血液高凝状态)，右肾增大。所以首先考虑为肾静脉血栓(RVT)形成。确诊RVT须依靠选择性肾静脉造影检查，若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。
【避错】急性肾盂肾炎表现为发热腰痛，肾区叩击痛。尿中大量白细胞，血液中白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（）

A．常发生在进大量油腻食物后B．常发生在未进油腻食物后C．暴饮暴食及过量饮酒后发生D．进食粗糙食物后E．进食大量蛋白质后胆囊炎与饮食的关系是

A．原发性腹膜炎B．盆腔脓肿C．继发性腹膜炎D．出血性腹膜炎E．慢性腹膜炎阑尾切除术后8天，下腹坠胀不适，每天大便20次左右，大便带有黏液直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

男，64岁。体重62kg，上腹部不适伴有进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。诊断为胆管癌，行胰十二指肠切除术后1天。首选的治疗措施是（）

男，65岁。反复发作反酸，胃灼热，胸骨后痛10年余，近日感觉上述症状加重明显，伴进食哽咽感，食欲不振，消瘦。近期症状变化，以下哪种情况可能性最小

女，56岁。肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检查不建议该患者做的是（）

男，40岁。三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查：胃和十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大（）

患者，男，50岁。查全血细胞减少，予行骨髓穿刺和活检，报告提示再生障碍性贫血，则其骨髓涂片特点是

丹毒是指()

与水肿关系最为密切的脏腑是

纳税人不以自用为目的,而是将自建的房屋对外销售,其自建行为应先按建筑业缴纳营业税,再按销售不动产征收营业税。()(2003年)

根据凯恩斯流动性偏好理论，当预期利率上升时，人们会抛出货币持有债券。

以下对中国绘画艺术家的表述不正确的是：

童年是一首的诗，赤诚却不明媚，美丽而不美好，有时甚至是羞于见人的，却让每个人。填入画横线部分最恰当的一项是：

科举制度创立于()。

下列物权类型中，采取登记对抗主义物权变动模式的是()。