女性，48岁，突然胸闷痛、心悸，心电图示V1～V3导联有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成。假设患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4／6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为

admin2016-04-19 52

问题女性，48岁，突然胸闷痛、心悸，心电图示V₁～V₃导联有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成。
假设患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4／6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为

选项 A、心房破裂
B、乳头肌断裂
C、心室间隔破裂
D、心室膨胀瘤
E、左室游离壁破裂

答案C

解析心肌梗死的并发症心脏破裂，常在起病1周内出现，多为左室游离壁破裂，致急性心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，穿孔后胸骨左缘第3～4肋间响亮收缩期杂音引起心力衰竭或休克。

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