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确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

admin2018-04-23  58
问题 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是
选项 A、抗ANA抗体
B、抗SSB抗体
C、抗RNP抗体
D、抗SSA抗体
E、抗dsDNA抗体
答案E
解析 系统性红斑狼疮常见而且有用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。
(1)抗核抗体谱出现在SLE的有抗核抗体(ANA)、抗双链：DNA(dsDNA)抗体、抗ENA(可提取核抗原)抗体。
①ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。
②抗ds-DNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。
③抗ENA抗体谱：是一组临床意义不相同的抗体。
抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99％，但敏感性仅25％，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。
抗RNP抗体：阳性率40％，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。
抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征时有诊断意义。有抗SSA(Ro)抗体的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征。
抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA(Ro)抗体。
抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。
(2)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。
(3)抗组织细胞抗体抗红细胞膜抗体，现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗体多见于NP-SLE。
(4)其他有少数的患者血清出现RF和抗中性粒细胞胞浆抗体。
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