(2012年第51题)在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是

admin2019-07-11 25

问题 (2012年第51题)在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是

选项 A、超急性排异反应
B、急性细胞型排异反应
C、急性血管型排异反应
D、慢性排异反应

答案C

解析 (1)超急性排斥反应通常在移植物再灌注后数分钟或数小时内出现，多由于受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符。本质属于Ⅲ型超敏反应。镜下可见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样坏死为特征。(2)急性血管型排斥反应是体液免疫为主的排斥反应，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积，属于Ⅲ型超敏反应。通常在移植术后3～5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭。主要病理特征是小动脉纤维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成，并有移植物的出血梗死。(3)急性细胞型排斥反应以细胞免疫反应起主要作用，表现为肾间质明显水肿伴CD4⁺和CD8⁺T细胞为主的单个核细胞浸润，即Ⅳ型超敏反应。(4)慢性排斥反应是移植物功能丧失的常见原因，部分患者在移植数月后穿刺活检即有发现。其发生机制尚不完全清楚。

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