患者女，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0．1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右

admin2017-02-23 79

问题患者女，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0．1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。
如果该患者处理中，发现上方3／4的虹膜根部离断，需进一步处理

选项 A、立即行虹膜根部修补术
B、二期行虹膜修补术
C、不用手术
D、切除下方虹膜
E、切除全部虹膜

答案B

解析本题考查的是虹膜脱出的综合处理，需要结合理论与手术技能进行分析。在处理脱出的虹膜组织时，时间是一个重要的因素，但不是绝对的，需要在显微镜下全面评价虹膜组织缺血坏死及污染情况后，才能决定是否还纳虹膜。故第一题答案为B。对虹膜根部离断范围广泛，形成明显的双瞳孔的情况需要二期手术进行修补。故第二题答案也是B。

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