女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T 39．8℃，BP 130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该疾病病变最严重的部位是

admin2018-09-22 67

问题女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T 39．8℃，BP 130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该疾病病变最严重的部位是

选项 A、脑桥和小脑
B、基底核和丘脑
C、小脑和延髓
D、延髓和脑桥
E、大脑皮层及丘脑

答案C

解析根据题干信息，考虑患者为乙型脑炎的可能性大。患者出现巴氏征和克氏征，说明患者神经中枢受损。呼吸衰竭是乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。中枢性呼吸衰竭常因脑实质病变，尤其是延髓呼吸中枢受损、脑疝的等引起。故选C。

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第四单元

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