患者，男，54岁。胸闷、乏力、头晕4个月，活动中突发胸闷然后晕厥，3分钟后神志清醒。无外伤。假设发生三度房室传导阻滞，反复发作阿斯综合征后，冠脉造影显示，右冠状动脉中段血栓形成，血管闭塞，成功行冠脉介入治疗。目前窦性心律，有时有二度房室传导阻滞，心室率

admin2019-08-07 51

问题患者，男，54岁。胸闷、乏力、头晕4个月，活动中突发胸闷然后晕厥，3分钟后神志清醒。无外伤。
假设发生三度房室传导阻滞，反复发作阿斯综合征后，冠脉造影显示，右冠状动脉中段血栓形成，血管闭塞，成功行冠脉介入治疗。目前窦性心律，有时有二度房室传导阻滞，心室率60次／分。合理处理包括

选项 A、使用异丙基肾上腺素
B、准备择期安置永久起搏
C、观察心电图变化
D、限期安置永久起搏
E、动态心电图检查

答案C，E

解析患者发生房室传导阻滞原因为右冠闭塞，冠脉再通后房室传导阻滞得到改善，应继续动态观察心电图变化不予干预。

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