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男,1.5岁。咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6;胸部正位片:两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )
男,1.5岁。咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6;胸部正位片:两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )
admin
2019-08-05
75
问题
男,1.5岁。咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规:白细胞15×10
9
/L,中性粒细胞0.6;胸部正位片:两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )
选项
A、合胞病毒肺炎
B、支气管肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
答案
B
解析
患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻及固定细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞及中性粒细胞均增高(该年龄组白细胞<12×10
9
/L,淋巴细胞占0.6,中性粒细胞约占0.35,支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×10
9
/L,中性粒细胞高,核左移,有中
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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