周某，男，27岁。自诉随旅游团到西藏旅游，到达西藏高原后第二天，突然感到呼吸急促、全身无力、食欲欠佳。随后逐渐出现咳嗽和胸闷，随即被送到当地医院。入院检查：患者体温36．5℃，面色苍白，口唇黏膜发绀，两肺底部听诊可闻及明显的湿啰音，心率120次／分，血压1

admin2022-10-20 48

问题周某，男，27岁。自诉随旅游团到西藏旅游，到达西藏高原后第二天，突然感到呼吸急促、全身无力、食欲欠佳。随后逐渐出现咳嗽和胸闷，随即被送到当地医院。入院检查：患者体温36．5℃，面色苍白，口唇黏膜发绀，两肺底部听诊可闻及明显的湿啰音，心率120次／分，血压100／70mmHg，X线检查显示两肺下野存在大片状阴影。实验室血气分析检测，PaO₂ 55mmHg、CaO₂ 130ml／L、动静脉血氧含量差30ml／L、SaO₂ 70％，血常规无异常。立即给予吸氧与抢救，但患者的病情出现进行性加重，开始咳血性泡沫痰，次日凌晨因呼吸衰竭和心力衰竭死亡。
为什么患者出现了呼吸困难和死亡?

选项

答案该患者发生了高原性肺水肿导致呼吸困难，导致死亡。高原性肺水肿一般发生在进入海拔超过4000米高原的健康人群中，是由于进入高原速度过快或进入高原后剧烈运动造成耗氧增加引起的一种严重威胁生命的疾病。干咳是较早的表现，其他常见的临床表现有心动过速、发绀、低热、胸闷及血性泡沫痰甚至咯血。部分患者病情进行性恶化，出现严重的呼吸困难、精神淡漠等表现，严重者在数小时内即发生急性呼吸衰竭甚至死亡。发生机制可能与肺动脉高压和肺微血管壁通透性增高有关。

解析

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