患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是

admin2012-08-23 67

问题患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是

选项 A、心绞痛心肺气虚证
B、高血压病气虚血瘀证
C、支气管哮喘气阴亏虚证
D、慢性支气管炎心肾阳虚证
E、心力衰竭心肾阳虚证

答案D

解析咳嗽，咳吐泡沫痰，劳累后喘息为慢性支气管炎的临床表现。肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便不利；肾阳虚，形体失于温养，赃腑功能衰退，则形寒肢冷，肾阳虚不能温煦心阳，水气上犯凌心，以致心阳不振，心气鼓动乏力，则心悸气短，故为心肾阳虚证。故选D。

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第二单元

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