女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC12×109／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤

admin2014-11-26 58

问题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹／L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析患者病情进展快。除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/O17V777K

章节复习

临床执业助理医师

执业助理医师

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

章节复习

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是

糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是

A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D．卡托普利E．美托洛尔伴糖尿病的高血压患者应首选

A．赘述症B．持续言语C．模仿言语D．刻板言语E．思维散漫患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完

某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病

急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选

A．延长局麻药作用维持时间B．预防过敏反应的发生C．预防引起心肌抑制D．防止发生吸入性肺炎E．防止麻醉过程中产生血压下降全身麻醉前给予阿托品的主要目的是

A．三腔双囊管压迫B．胃大部切除C．服甲氰咪呱D．肝动脉结扎E．高选择迷走神经切除应激性溃疡出血

男，25岁。因黏连性肠梗阻行黏连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。WBC8×109/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是

嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

退行性核左移提示

在进行网络计划费用优化时，应首先将(　　)作为压缩持续时间的对象。

以欺骗、贿赂等不正当手段取得注册证书的，由注册机关()。

下列支出中，属于资本性支出的有()。

下列关于资源税课税数量的表述中，错误的有()。

根据《评价指引》的要求，下列属于内部控制评价应遵循的原则的有()。

一般来说，仓储用房的经济寿命是()年。

Inprojectmanagement，a_______isalistingofaproject’smilestones，activities，anddeliverables，usuallywithintendedstart

必须用一对大括号括起来的程序段是()。

TheValueofWritingWell[A]It’sthattimeofyearagain.No,not"theholidayseason".Imean,itisholidaytime,butfor

章节复习

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是

糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是

A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D．卡托普利E．美托洛尔伴糖尿病的高血压患者应首选

A．赘述症B．持续言语C．模仿言语D．刻板言语E．思维散漫患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完

某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病

急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选

A．延长局麻药作用维持时间B．预防过敏反应的发生C．预防引起心肌抑制D．防止发生吸入性肺炎E．防止麻醉过程中产生血压下降全身麻醉前给予阿托品的主要目的是

A．三腔双囊管压迫B．胃大部切除C．服甲氰咪呱D．肝动脉结扎E．高选择迷走神经切除应激性溃疡出血

男，25岁。因黏连性肠梗阻行黏连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。WBC8×109/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是

嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

退行性核左移提示

在进行网络计划费用优化时，应首先将( )作为压缩持续时间的对象。

以欺骗、贿赂等不正当手段取得注册证书的，由注册机关()。

下列支出中，属于资本性支出的有()。

下列关于资源税课税数量的表述中，错误的有()。

根据《评价指引》的要求，下列属于内部控制评价应遵循的原则的有()。

一般来说，仓储用房的经济寿命是()年。

Inprojectmanagement，a_______isalistingofaproject’smilestones，activities，anddeliverables，usuallywithintendedstart

必须用一对大括号括起来的程序段是()。

TheValueofWritingWell[A]It’sthattimeofyearagain.No,not"theholidayseason".Imean,itisholidaytime,butfor

在进行网络计划费用优化时，应首先将(　　)作为压缩持续时间的对象。