女，25岁。双手关节肿胀，疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×109／L，Hb90g／L，PL,T65×109／L；尿蛋白(++)，RBC(++)；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是

admin2010-01-20 29

问题女，25岁。双手关节肿胀，疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.11×10⁹／L，Hb90g／L，PL,T65×10⁹／L；尿蛋白(++)，RBC(++)；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、肾小球肾炎
C、结核性胸膜炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿关节炎

答案D

解析系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，而被误诊为RA。然而本病的关节病变较RA为轻，一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清ANA、抗双链DNA(ds—DNA)抗体等多种自身抗体阳性。

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