2. 医学
  3. 女性，64岁。因反复胸闷、胸痛20年，咳嗽、憋喘、紫绀、不能平卧3天入院。发作期间血压110／60mmHg，半卧位，气喘最明显，呼气明显延长，颈静脉不充盈。双肺布满哮鸣音。心界向左扩大，各瓣膜区未闻及杂音。 该药出现不良反应后，处理措施不正确的是( )

女性，64岁。因反复胸闷、胸痛20年，咳嗽、憋喘、紫绀、不能平卧3天入院。发作期间血压110／60mmHg，半卧位，气喘最明显，呼气明显延长，颈静脉不充盈。双肺布满哮鸣音。心界向左扩大，各瓣膜区未闻及杂音。 该药出现不良反应后，处理措施不正确的是( )

admin2018-03-20  82
问题 女性，64岁。因反复胸闷、胸痛20年，咳嗽、憋喘、紫绀、不能平卧3天入院。发作期间血压110／60mmHg，半卧位，气喘最明显，呼气明显延长，颈静脉不充盈。双肺布满哮鸣音。心界向左扩大，各瓣膜区未闻及杂音。
该药出现不良反应后，处理措施不正确的是(  )。
选项 A、立即停药
B、电复律一般禁用
C、单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失，做好监护
D、传导阻滞、缓慢性心律失常，阿托品静脉注射
E、传导阻滞、缓慢性心律失常，异丙肾上腺素注射
答案E
解析 此题考查急性左心衰诊断、用药及注意事项。双肺布满哮鸣音、心界向左扩大、呼气明显延长、但颈静脉不充盈，说明是急性左心衰，不是右心衰，也没有肺栓塞表现。控制症状可用洋地黄类药物地高辛，其不良反应处理为：立即停药；单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者：血钾浓度低，静脉补钾；血钾不低，利多卡因、苯妥英钠。传导阻滞、缓慢性心律失常，阿托品静脉注射；此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
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