患者，女，60岁，平素上肢关节疼痛，因为天气突然降温，出现恶寒发热，肢体疼痛加重，屈伸不利，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，用药首选

admin2010-07-15 62

问题患者，女，60岁，平素上肢关节疼痛，因为天气突然降温，出现恶寒发热，肢体疼痛加重，屈伸不利，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，用药首选

选项 A、葛根、升麻
B、生姜、白芷
C、羌活、防风
D、紫苏、麻黄
E、薄荷、蝉蜕

答案C

解析 1．麻黄辛、微苦、温，归肺、膀胱经，有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效，用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿；桂枝辛、甘、温，归心、肺、膀胱经，有发汗解肌，温通经脉，助阳化气的功效，用于风寒感冒，寒凝血滞诸痛证，痰饮、蓄水证，心悸；紫苏辛、温，归肺、脾经，有发汗解表，行气宽中的功效，用于风寒感冒，咳嗽痰多，脾胃气滞，又可用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻；荆芥辛、微温，归肺、肝经，有发表散风，透疹消疮，炒炭止血的功效，用于外感表证，麻疹不透、风疹瘙痒，疮疡初起兼有表证，吐衄下血；防风辛、甘、微温，归膀胱、肝脾经，有发表散风，胜湿止痛，止痉，止泻的功效，用于感冒头痛，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风证，还可用于肝郁侮脾，腹痛泄泻等。
2．香薷有发汗解表，化湿和中，利水消肿的功效，用于阴暑证，水肿脚气；羌活有散寒祛风，胜湿止痛的功效，用于风寒感冒，头痛身疼，风寒湿痹，肩臂疼痛；白芷有解表散寒，通窍，止痛，燥湿止带，消肿排脓的功效，用于外感风寒，头痛、鼻塞，阳明头痛、齿痛、鼻渊、风湿痹痛，带下过多，疮痈肿毒，还可用于治疗皮肤风湿瘙痒及毒蛇咬伤等；细辛有祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮的功效，用于风寒感冒，阳虚外感，头痛、鼻渊、牙痛、痹痛，寒痰停饮，气逆咳喘；辛夷有发散风寒，宣通鼻窍的功效，用于风寒头痛，鼻渊头痛。
3．生姜有发汗解表，温中止呕，温肺止咳的功效；蒿本有祛风散寒，胜湿止痛的功效；苍耳子有散风除湿、通窍止痛的功效。
4．麻黄发汗解表宜生用，止咳平喘宜炙用，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用；桂枝辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用，孕妇及月经过多者慎用；香薷煎服，利水退肿须浓煎；荆芥不宜久煎，发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用；细辛煎服，2～5 g，阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳忌用，反藜芦；苍耳子有小毒，血虚头痛不宜服用，过量服用易致中毒。

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