男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)。肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）

admin2019-08-05 51

问题男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)。肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）

选项 A、强心剂
B、利尿剂
C、心血管扩张剂
D、抗生素
E、祛痰剂

答案D

解析考虑患者为肺心病，肺部感染导致右心衰加重。肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。

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第二单元

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