2. 考研
  3. 患者似乎对其火车发报员的工作很称职。他认真负责，要求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密。而且还很“疏远”。即使日常事务中一些微小的变动，也会使他非常不安。例如，如果同事没有严格地按照他详尽的日程安排或计划去做，他就会紧张和急躁。如果他因交通堵塞

患者似乎对其火车发报员的工作很称职。他认真负责，要求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密。而且还很“疏远”。即使日常事务中一些微小的变动，也会使他非常不安。例如，如果同事没有严格地按照他详尽的日程安排或计划去做，他就会紧张和急躁。如果他因交通堵塞

admin2022-07-03  87
问题 患者似乎对其火车发报员的工作很称职。他认真负责，要求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密。而且还很“疏远”。即使日常事务中一些微小的变动，也会使他非常不安。例如，如果同事没有严格地按照他详尽的日程安排或计划去做，他就会紧张和急躁。如果他因交通堵塞被困在路上，就会敲打方向盘并诅咒其他挡路的司机。总之，他的生活缺少乐趣，并总是为小事闷闷不乐。他严格的日程安排根本不可能实行，他经常因此而出现紧张性头痛或胃痛的症状。由于他不断抱怨身体不舒服并且凡事要求完美，医生建议他接受心理评估和治疗。他担心接受心理治疗会耽误工作时间。所以没有采纳这个建议。
试述该患者所患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)案例中的患者所患的是强迫型人格障碍。过分追求完美和秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷等是强迫型人格障碍患者的特征、案例中的患者具有典型性。此类病人还易于出现强迫症、抑郁症、心身疾病等，即案例中的患者有心身疾病的征兆。 (2)形成的原因： ①心理分析理论对这种人格障碍主要有两种解释：一种解释认为，由于父母过分严格的管教，对于儿童的自主行为加以惩罚，抑制了儿童作为独立个体的发展历程，结果使儿童极力地去迎合他人。特别是已经内化了的父母的要求，这种对严格标准的坚持，成为个人生活的主题。另一种解释认为，儿童在其为挣脱父母控制而获得独立的斗争中，会形成攻击性的行为方式。为了防御这种冲动的威胁，儿童会对其加以否认和内化，从而在行为上表现为过于严格地控制自己的行为，并逐渐成为一贯甚至终生的行为模式。 ②认知治疗家认为，强迫型人格障碍是由于不合逻辑的思维方式形成的．例如，非黑即白的两极化思维会产生诸如苛刻、完美主义、拖延、夸张过失或错误的可能结果、夸大、灾难感等不正常的认知习惯。由于病人狭隘，过分严格，使其难以对生活和世界形成正确的理解，难以从个人经历中形成一致、恰当的世界观。 (3)治疗方法： 治疗师多使用心理动力学或认知治疗方法帮助病人对其真实的情感能更清楚地认识、体验和接受，克服其不安全感，要求其在必要时敢于冒险，接受其个人的局限。治疗师还会逐渐要求病人改变过于理智的倾向，学会“放松下来”，在生活中发现乐趣。认知治疗家会帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题，使病人能更好地应付其持续的焦虑。
解析
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