患者，男，30岁。反复咳大量脓痰已12年，今晨又咯血达300ml左右。体查：体温37℃，胸廓及呼吸运动正常，肺部于左肩胛下有局限性固定湿啰音，应考虑发生了

admin2018-07-19 58

问题患者，男，30岁。反复咳大量脓痰已12年，今晨又咯血达300ml左右。体查：体温37℃，胸廓及呼吸运动正常，肺部于左肩胛下有局限性固定湿啰音，应考虑发生了

选项 A、慢性气管炎
B、支气管扩张
C、肺结核
D、肺炎球菌性肺炎
E、支气管肺癌

答案B

解析根据该患者的临床表现可诊断为支气管扩张。长期咳嗽和咳大量脓痰是最主要的症状，痰量与体位有关，常在晨起和夜间卧床时，由于体位改变致气管内痰液易流出而加重。多数患者可发生咯血，反复肺感染。可出现发热、乏力、食欲缺乏等症状。气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音。病情较重或继发感染时，在病变部位听到局限性、固定的小水泡音。病情严重尤其是合并慢性缺氧、肺心病、右心衰竭者可出现杵状指(趾)。

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患者，男，30岁。反复咳大量脓痰已12年，今晨又咯血达300ml左右。体查：体温37℃，胸廓及呼吸运动正常，肺部于左肩胛下有局限性固定湿啰音，应考虑发生了

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