2. 公务员
  3. 患儿，男性，4岁。6天前受凉后突起发热，在家服用“感冒药”后病情无好转。半天前出现寒战，体温高达40℃，伴头痛、恶心、频繁喷射性呕吐。呕吐物是胃内容物，于11月30日急来院就诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无家族遗传病史。学校里有类似病例发生。 查体：T

患儿，男性，4岁。6天前受凉后突起发热，在家服用“感冒药”后病情无好转。半天前出现寒战，体温高达40℃，伴头痛、恶心、频繁喷射性呕吐。呕吐物是胃内容物，于11月30日急来院就诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无家族遗传病史。学校里有类似病例发生。 查体：T

admin2022-02-28  69
问题 患儿，男性，4岁。6天前受凉后突起发热，在家服用“感冒药”后病情无好转。半天前出现寒战，体温高达40℃，伴头痛、恶心、频繁喷射性呕吐。呕吐物是胃内容物，于11月30日急来院就诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无家族遗传病史。学校里有类似病例发生。
查体：T39．2℃，P118次／分，R38次／分，BP102／72mmHg，意识模糊，急性热病容，四肢和躯干皮肤可见散在瘀点、瘀斑；未触及浅表淋巴结，皮肤、巩膜无黄染；颈强直；心肺腹(一)；双下肢无水肿；Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。
辅助检查：血常规示wBC16×109／L，N0．84。结核抗体(-)。脑脊液常规示外观浑浊，压力180mmH20，WBC1．5×109／L，蛋白2g／L，葡萄糖1．6mmol／L，氯化物92mmol／L，检出革兰阴性双球菌。根据上述案例，回答下列问题：
该患儿可能的诊断是什么?并阐述诊断依据。
选项
答案该患儿可能的诊断是普通型流行性脑脊髓膜炎。 诊断依据： (1)儿童，冬季发病，学校里有类似病例发生。 (2)发热6天加重伴寒战、头痛、频繁喷射性呕吐半天。 (3)查体：意识模糊，急性热病容，四肢和躯干皮肤可见散在瘀点、瘀斑。颈强直，Brudzindki征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。 (4)辅助检查：血常规示白细胞和中性粒细胞增高。脑脊液示外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖、氯化物降低，检出革兰阴性双球菌。
解析
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