2. 医学
  3. (2012年第64题)女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38．5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

(2012年第64题)女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38．5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

admin2019-07-11  64
问题 (2012年第64题)女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38．5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是
选项 A、胸膜反应
B、并发气胸
C、并发肺水肿
D、纵膈摆动
答案C
解析 (1)大量胸腔积液者，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征。若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”。(2)气胸主要表现为突然一侧胸痛、继之胸闷和呼吸困难。开放性气胸时易见到纵隔摆动。
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