病人88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa(80／60

admin2018-06-30 37

问题病人88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH 7．210，HCO₃^-13mmol／L，PO₂ 46mmHg(吸氧状态下)，PCO₂40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为

选项 A、患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救
B、积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D、立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正I型呼衰
E、告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

答案C

解析

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