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  3. 患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿量3000ml，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.8℃，血压135／85mmHg，呼吸32／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿

患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿量3000ml，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.8℃，血压135／85mmHg，呼吸32／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿

admin2011-12-19  131
问题 患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿量3000ml，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.8℃，血压135／85mmHg，呼吸32／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿哕音。
为进一步明确诊断最有意义的检查是
选项 A、尿糖
B、肝功能
C、糖化血红蛋白
D、血糖
E、脑CT
答案D
解析 该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16．7～33．3mmol／L；并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33．3mmol／L以上，故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。
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