女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑突下压痛，上腹部有振水音，肝脾未触及，最可能的诊断是

admin2020-04-15 60

问题女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑突下压痛，上腹部有振水音，肝脾未触及，最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡并幽门梗阻
B、胆囊炎
C、胃癌
D、消化性溃疡并穿孔

答案A

解析患者有明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐物为隔夜宿食，上腹部有振水声，说明幽门部位有梗阻，这些症状为幽门梗阻的临床表现。消化道穿孔为突发剧烈疼痛，先出现上腹，继之蔓延全腹，有腹膜刺激征。

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