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  3. 男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BP100／70mmHg。首先考虑的诊断是

男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BP100／70mmHg。首先考虑的诊断是

admin2017-03-18  47
问题 男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BP100／70mmHg。首先考虑的诊断是
选项 A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急进性肾炎
D、急性肾炎
E、慢性肾炎
答案B
解析 儿童肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。临床特点：①大量蛋白尿，尿蛋白排泄＞50mg／(kg.d)；②低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g／L；③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个／高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
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