男性，50岁。头晕、心悸2个月。查Hb55g／L。RBC1.1×1012／L。WBC3．5×109／L。PLT66×109／L，MCV 140fl，MCH 39pg。最不可能的诊断是

admin2019-09-25 40

问题男性，50岁。头晕、心悸2个月。查Hb55g／L。RBC1.1×10¹²／L。WBC3．5×10⁹／L。PLT66×10⁹／L，MCV 140fl，MCH 39pg。最不可能的诊断是

选项 A、增生异常综合征
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、红血病
E、红白血病

答案B

解析该患者大细胞性贫血伴白细胞、血小板减少，大细胞性贫血的常见病因有巨幼细胞贫血、增生异常综合征、红血病、急性红白血病，而缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。

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专业知识

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女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm／h，血尿常规正常，x线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是
女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。患者最可能出现的体征是
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。
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