2. 医学
  3. 患者，男，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。查体：T 38．5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb 91．30g／L，WBC 5．4×109／L，

患者，男，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。查体：T 38．5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb 91．30g／L，WBC 5．4×109／L，

admin2019-08-14  39
问题 患者，男，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。查体：T 38．5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb 91．30g／L，WBC 5．4×109／L， N  0．48，L  0．52，血清总胆红素124．8μmol／L，ALT 280U／L，抗-HAV IgM(+)。
该患者最可能的诊断是
选项 A、急性胃肠炎
B、急性重型肝炎(甲型)
C、慢性重型肝炎(甲型)
D、急性黄疸性肝炎(甲型)
E、亚急性重型肝炎(甲型)
答案D
解析 患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAV IgM(+)提示甲型病毒性肝炎，故排除选项A；在选项B、C、D、E中，选项C为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除选项B、E，故选D。
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专业知识

内科护理（369）

卫生专业技术资格中级（师）

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