2. 医学
  3. 男，46岁，反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：WBC 11．2×109／L，N 0．80。尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石，长径1．5cm，

男，46岁，反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：WBC 11．2×109／L，N 0．80。尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石，长径1．5cm，

admin2018-09-26  57
问题 男，46岁，反复左腰部胀痛6个月、疼痛加重伴高热1周。经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：WBC 11．2×109／L，N 0．80。尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左侧输尿管上段结石，长径1．5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选的治疗方法是
选项 A、体外冲击波碎石
B、输尿管切开取石
C、经皮肾穿刺造瘘
D、经皮肾镜碎石取石
E、输尿管镜碎石取石
答案C
解析 根据题干信息，患者为左侧输尿管结石引起的重度肾积水。如病情危重、肾功能严重受损、并发感染致肾积水的病因暂时无法解除者，先行肾穿刺造瘘引流术。该患者目前高热，仍有感染，病情较重，梗阻暂时无法解除，宜先行经皮肾穿刺造瘘。故本题选C。
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