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患儿男,3天,为早产儿(34周),生后第2天体温34℃,哭声低弱,拒奶,查体可见全身及四肢冰冷,臀部及两小腿外侧轻度水肿,皮肤光滑呈暗红色,按之呈凹陷性水肿,口唇略发绀,呼吸音低,尿少,实验室检查:血白细胞5.5×109/L,血糖2.0mmol
患儿男,3天,为早产儿(34周),生后第2天体温34℃,哭声低弱,拒奶,查体可见全身及四肢冰冷,臀部及两小腿外侧轻度水肿,皮肤光滑呈暗红色,按之呈凹陷性水肿,口唇略发绀,呼吸音低,尿少,实验室检查:血白细胞5.5×109/L,血糖2.0mmol
admin
2019-08-06
41
问题
患儿男,3天,为早产儿(34周),生后第2天体温34℃,哭声低弱,拒奶,查体可见全身及四肢冰冷,臀部及两小腿外侧轻度水肿,皮肤光滑呈暗红色,按之呈凹陷性水肿,口唇略发绀,呼吸音低,尿少,实验室检查:血白细胞5.5×10
9
/L,血糖2.0mmol/L。
该患儿应首先考虑( )
选项
A、新生儿溶血症
B、新生儿寒冷损伤综合征
C、新生儿肺炎
D、新生儿败血症
E、新生儿呼吸窘迫综合征
答案
B
解析
新生儿寒冷损伤综合征临床表现:
(1)低体温:体核湿度(肛门内5cm处温度)常降至<35℃,重症<30℃。低体温早期,腋温一肛温差值(腋一肛温差)为正值或0;重症、或病程长,腋一肛温差变为负值。
(2)硬肿:由皮脂硬化和水肿所形成,其特点为皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是:小腿一大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%计算。
(3)多器官功能损害:早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。
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