2. 医学
  3. 　　 患儿男，3天，为早产儿(34周)，生后第2天体温34℃，哭声低弱，拒奶，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色，按之呈凹陷性水肿，口唇略发绀，呼吸音低，尿少，实验室检查：血白细胞5．5×109／L，血糖2．0mmol

　　 患儿男，3天，为早产儿(34周)，生后第2天体温34℃，哭声低弱，拒奶，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色，按之呈凹陷性水肿，口唇略发绀，呼吸音低，尿少，实验室检查：血白细胞5．5×109／L，血糖2．0mmol

admin2019-08-06  29
问题 　　    患儿男，3天，为早产儿(34周)，生后第2天体温34℃，哭声低弱，拒奶，查体可见全身及四肢冰冷，臀部及两小腿外侧轻度水肿，皮肤光滑呈暗红色，按之呈凹陷性水肿，口唇略发绀，呼吸音低，尿少，实验室检查：血白细胞5．5×109／L，血糖2．0mmol／L。
该患儿应首先考虑(  )
选项 A、新生儿溶血症
B、新生儿寒冷损伤综合征
C、新生儿肺炎
D、新生儿败血症
E、新生儿呼吸窘迫综合征
答案B
解析 新生儿寒冷损伤综合征临床表现：
(1)低体温：体核湿度(肛门内5cm处温度)常降至＜35℃，重症＜30℃。低体温早期，腋温一肛温差值(腋一肛温差)为正值或0；重症、或病程长，腋一肛温差变为负值。
(2)硬肿：由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿一大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20％；双上肢18％；前胸及腹部14％；背及腰骶部14％；臀部8％；双下肢26％计算。
(3)多器官功能损害：早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。
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