2. 医学
  3. 某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，l天后发展至双上肢无力。病前1周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0.4g／L。

某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，l天后发展至双上肢无力。病前1周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0.4g／L。

admin2010-01-20  93
问题 某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，l天后发展至双上肢无力。病前1周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0.4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。
目前该患者应首先特别注意
选项 A、血压下降
B、呼吸困难
C、神志障碍
D、脉搏加快
E、瞳孔改变
答案B
解析 本患者起病急骤，2日内瘫痪由双下肢迅速波及双上肢，为急性上升性脊髓炎。若累及颈髓3～5节段，可出现膈肌瘫痪，致呼吸困难，危及生命。故目前应密切观察患者是否存在呼吸困难，并做好辅助通气的准备。
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