患者，女，60岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍10小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考

admin2018-04-28 65

问题患者，女，60岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍10小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现，应考虑诊断是

选项 A、Evans综合征
B、Gerstmann综合征
C、Millard一Gubler综合征
D、代谢综合征
E、闭锁综合征(locked一insyndrome)

答案E

解析依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎．基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。

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心血管内科学（304）

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男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血。查肺无异常体征。胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm／1h，PPD5U(一)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征。最可能的致病菌是

按照组织规模大小，可以把组织划分为_、、____。

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按照组织规模大小，可以把组织划分为_____、______、______。

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