患者，男，13岁。数天前因结膜炎就诊。检查中发现患者视力OD1．5，OSO．02，双眼前段除有结膜充血外未发现其他异常。右眼底检查未见异常，左眼底检查见彩图1(本书解析册末尾)所示，玻璃体未见异常。未曾进行眼科系统检查，全身体检无其他异常。最可能的临床

admin2019-08-22 62

问题患者，男，13岁。数天前因结膜炎就诊。检查中发现患者视力OD1．5，OSO．02，双眼前段除有结膜充血外未发现其他异常。右眼底检查未见异常，左眼底检查见彩图1(本书解析册末尾)所示，玻璃体未见异常。未曾进行眼科系统检查，全身体检无其他异常。
最可能的临床诊断是

选项 A、特发性脉络膜新生血管(中心性渗出性脉络膜视网膜病变)
B、急性视网膜坏死综合征
C、脉络膜转移癌
D、外层渗出性视网膜病变(Coats病)
E、转移性眼内炎

答案D

解析 Coats病是儿童和青少年发生的渗出性视网膜病变，早期在后极部及颞上视网膜可见黄白色硬性渗出及血管异常；晚期在瞳孔区形成2～3个球形视网膜脱离，其上有微血管瘤及血管扩张，视网膜深层黄白色渗出斑块，呈实性感，有时有闪烁发光的结晶，可呈现白瞳症，须与外生性视网膜母细胞瘤鉴别。

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