女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37．5℃，Pll0次／分。BP90／70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是（）

admin2019-08-05 41

问题女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37．5℃，Pll0次／分。BP90／70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是（）

选项 A、平卧位X线腹部平片
B、胸部X线检查
C、腹部CT
D、上消化道钡餐透视
E、诊断性腹腔穿刺

答案E

解析患者诊断是脾破裂，应首选诊断性腹腔穿刺。腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90％。

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第三单元

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