孙某，男，68岁。胸闷痛反复发作10余年，突然加重且持续不缓解将近1小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见V3～V5导联ST段抬高，血压90／60mmHg，CK—ME80U／ml，肌钙蛋白2．2mg／L。治疗应首

admin2017-06-30 81

问题孙某，男，68岁。胸闷痛反复发作10余年，突然加重且持续不缓解将近1小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见V₃～V₅导联ST段抬高，血压90／60mmHg，CK—ME80U／ml，肌钙蛋白2．2mg／L。
治疗应首选的方剂是

选项 A、补阳还五汤加减
B、真武汤加减
C、左归丸加减
D、参附龙牡汤加减
E、右归丸加减

答案D

解析本例西医应诊断为急性前壁心肌梗死。患者胸闷痛，心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝，中医属真心痛之心阳欲脱证，故用参附龙牡汤加减以回阳救逆，益气固脱。

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