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  3. 患者男，72岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb84g／L，白细胞4．6×109／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g，BUN15mmol／

患者男，72岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb84g／L，白细胞4．6×109／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g，BUN15mmol／

admin2021-10-21  71
问题 患者男，72岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb84g／L，白细胞4．6×109／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g，BUN15mmol／L，总蛋白93g／L，白蛋白15g／L，球蛋白74g／L，IgG32g／L，IgA3．4g／L。
该患者最有可能的诊断是
选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、淋巴瘤
E、尿毒症
答案B
解析 患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现，肝、脾大，多个椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
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专业知识

临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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