男性，65岁，肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现：I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置。应首先

admin2012-10-23 83

问题男性，65岁，肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现：I、Ⅱ、aVF、V₅、V₆导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置。应首先考虑诊断( )

选项 A、隐匿型冠心病
B、高血压危象
C、心绞痛型冠心病
D、心肌梗死型冠心病
E、心力衰竭型冠心病

答案C

解析心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断为心绞痛型冠心病。

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