2. 医学
  3. 患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿

患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿

admin2013-05-20  65
问题 患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞0．80。
根据病史及临床表现最可能的诊断是
选项 A、急性冠周炎
B、急性化脓性根尖周炎
C、急性化脓性腮腺炎
D、冠周脓肿
E、咬肌间隙脓肿
答案E
解析 该患者水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，说明有冠周炎，但还伴有张口受限，所以不仅是智齿冠周炎，故不选A、D。腮腺导管口无红肿，排除C。患者右面颊部肿痛伴张口受限，右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，不是根尖周炎的表现，不选B。故此题选E。
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