患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是

admin2014-08-25 37

问题患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。
门静脉内径14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是

选项 A、门静脉血栓和癌栓
B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
C、门静脉有否高压
D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
E、肝硬化和慢性肝炎

答案A

解析肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故A为正确答案。

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超声波医学（346）

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