患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

admin2021-12-14 34

问题患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量 7．6g／24 h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
应首先做的检查是

选项 A、抗中性粒细胞胞浆抗体
B、骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C、乙肝病毒标志物
D、双肾B超
E、肾穿刺活检

答案B

解析多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，以血中或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征。骨髓穿刺可见浆细胞异常增生，并伴有质的改变，骨髓瘤细胞大小不一，可见双核或多核浆细胞。血清中出现M蛋白是多发性骨髓瘤的突出特点，可行血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳等。约半数患者尿中出现本周蛋白，可行24小时尿轻链、尿免疫固定电泳的检测。

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患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

章节复习

临床执业医师

执业医师

男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗。因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

锁骨骨折常用的治疗方法。是

慢性粒细胞白血病最突出的体征是

患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心、胎动正常。应诊断为

26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。下列哪项治疗正确

26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。确诊的首选检查是

A．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°～60°B．患肢屈曲、外展、外旋畸形C．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°D．患肢屈曲、内收、内旋畸形髋关节前脱位会出现

女性，38岁，G2P0，痛经渐进加重5年。患者月经规律，5/28天，量中。自5年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是

A．双缩脲反应B．Vitali反应C．绿奎宁反应D．甲醛硫酸反应E．NO3-的反应芳环侧链具有氨基醇结构的药物的特征反应

下列哪项不属于施工图预算的编制方法()。

采用直接标价法时，一国汇率的上升意味着()。

系统管理密码和数据库管理密码应分开管理，但可有同一人掌管。()

我国和一些国际组织对导游服务实行规范化的主要目的是为了()。

幼儿园教育的原则有()。

设曲线L是抛物柱面x=2y2与平面x+z=1的交线．求曲线L分别绕各个坐标轴旋转一周的曲面方程．

患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿 病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿 沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

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男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗。因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

锁骨骨折常用的治疗方法。是

慢性粒细胞白血病最突出的体征是

患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心、胎动正常。应诊断为

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26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。确诊的首选检查是

A．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°～60°B．患肢屈曲、外展、外旋畸形C．患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°D．患肢屈曲、内收、内旋畸形髋关节前脱位会出现

女性，38岁，G2P0，痛经渐进加重5年。患者月经规律，5/28天，量中。自5年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是

A．双缩脲反应B．Vitali反应C．绿奎宁反应D．甲醛硫酸反应E．NO3-的反应芳环侧链具有氨基醇结构的药物的特征反应

下列哪项不属于施工图预算的编制方法()。

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我国和一些国际组织对导游服务实行规范化的主要目的是为了()。

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设曲线L是抛物柱面x=2y2与平面x+z=1的交线．求曲线L分别绕各个坐标轴旋转一周的曲面方程．

患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量