患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐

admin2018-06-29 39

问题患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
该患者最合适的治疗

选项 A、心境稳定剂
B、心理治疗
C、心境稳定剂和心理治疗
D、心境稳定剂和新型抗精神病药
E、心境稳定剂和抗抑郁药

答案C

解析该患者考虑为环性心境障碍，对于这类病的治疗，目前是以心境稳定剂及心理治疗为主，无须使用抗抑郁药，因为该病自然可以由轻性躁狂转向轻性抑郁，又转向躁狂，如果在轻性抑郁时使用抗抑郁药可能会诱发躁狂发作，所以不能使用，而心境稳定剂则可以起到稳定患者的情绪，不会诱发躁狂发作或快速循环发作，加上心理治疗，让患者认识疾病的特点，在不同周期调整自己的情绪。也没有使用抗精神病药的指征，所以对于该患者最合适的治疗是心境稳定剂和心理治疗。

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