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  3. 患儿，女性，8个月。腹泻、呕吐3天，加重伴少尿1天。于2020年11月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，为蛋花样稀水便，无黏液及脓血，无腥臭味，伴低热、轻咳。呕吐2次，呕吐物为胃内容物。1天来呕吐加重，每天5～6次，精神状态差，尿量减

患儿，女性，8个月。腹泻、呕吐3天，加重伴少尿1天。于2020年11月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，为蛋花样稀水便，无黏液及脓血，无腥臭味，伴低热、轻咳。呕吐2次，呕吐物为胃内容物。1天来呕吐加重，每天5～6次，精神状态差，尿量减

admin2022-03-21  79
问题 患儿，女性，8个月。腹泻、呕吐3天，加重伴少尿1天。于2020年11月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，为蛋花样稀水便，无黏液及脓血，无腥臭味，伴低热、轻咳。呕吐2次，呕吐物为胃内容物。1天来呕吐加重，每天5～6次，精神状态差，尿量减少，近8小时不排尿。查体：T38．5℃，P126次／分，R35次／分，BP85／55mmHg，精神状态差，嗜睡，皮肤干燥、弹性极差。眼窝及前囟明显凹陷，手脚凉，唇干红，咽部稍充血。呼吸深大，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。心率126次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，肝脾肋下未触及，肠鸣音10次／分。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规示白细胞8×109／L，中性粒细胞0．3，淋巴细胞0．7，血钠125mmol／L，血钾3．7mmol／L。动脉血气分析示pH7．24，PaCO225mmHg，PaO290mmHg，HCO3-12mmol／L。粪便常规示黄色稀便，白细胞0～1个／HP。请根据以上病史摘要，回答下列问题：
请写出诊断及诊断依据。
选项
答案诊断：腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大)，重度低渗性脱水，代谢性酸中毒。 诊断依据： ①8个月婴儿，秋冬季起病。 ②每天排便10余次，为蛋花样稀水便，呕吐。 ③高热伴上呼吸道感染症状。 ④血白细胞正常。粪便常规见少量白细胞。 ⑤尿少，近8小时未排尿，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹，手脚凉，唇干红，心音低钝。 ⑥血钠降低(＜130mmol/L)。⑦唇干红，呼吸深大，血pH和血HCO3-降低。
解析
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