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慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?
慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?
admin
2014-06-02
61
问题
慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?
选项
答案
根据慢性肾衰竭病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BuN)及血肌酐(SCr)水平分为三期:(1)肾功能不全代偿期:GFPR介于50~70ml/分钟之间,血BUN>7.14<8.93retool/L,血cr>132<177umo,临床上除有原发疾病表现外,尚无其他症状。(2)肾功能失代偿期或氮质血症期:GFR<50ml/分钟,血BUN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。(3)尿毒症期:有GFR<25ml/分钟,血BUN>21.42mmo|/L,血Cr>442um01/L,已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/分钟,为尿毒症晚期;GFR<5ml/分钟,则为尿毒症终末期。慢性肾衰竭一旦确诊,应明确原发病因及恶化的诱因,以便采取有效的治疗措施。慢性肾衰竭:①SCr≥884ttmol/L(10rag/d1);②BUNN≥35.7mmol/L(100mg/dl);⑧Ccr≤5ml/分钟。并伴有下列情况者:①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症,临床及x线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒。如K
+
≥6.5mmol/L,CO
2
-CP≤13mmol/L;④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
解析
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