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  3. 慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?

慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?

admin2014-06-02  59
问题 慢性肾衰竭分几个阶段?如何划分这几个阶段?透析前慢性肾衰竭病人的处理原则有哪些?慢性肾衰竭病人血透治疗的指征是什么?
选项
答案根据慢性肾衰竭病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BuN)及血肌酐(SCr)水平分为三期：(1)肾功能不全代偿期：GFPR介于50～70ml／分钟之间，血BUN>7.14<8.93retool／L，血cr>132<177umo，临床上除有原发疾病表现外，尚无其他症状。(2)肾功能失代偿期或氮质血症期：GFR<50ml／分钟，血BUN>8.93mmol／L，血Cr>177umol／L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。(3)尿毒症期：有GFR<25ml／分钟，血BUN>21.42mmo|／L，血Cr>442um01／L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml／分钟，为尿毒症晚期；GFR<5ml／分钟，则为尿毒症终末期。慢性肾衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。慢性肾衰竭：①SCr≥884ttmol／L(10rag／d1)；②BUNN≥35.7mmol／L(100mg／dl)；⑧Ccr≤5ml／分钟。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症，临床及x线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒。如K+≥6.5mmol／L，CO2-CP≤13mmol／L；④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
解析
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