采录“主诉”所要求的内容不包括

admin2019-11-29 24

问题采录“主诉”所要求的内容不包括

选项 A、主诉是迫使患者就医的最主要的症状
B、一般不超过20个字
C、确切的主诉常可作为诊断的向导
D、主诉的记录，尽量使用诊断术语
E、症状不突出者，可以就医的主要目的作为主诉

答案D。

解析主诉应记录患者就诊的主要原因及其发生的时间。其原因通常为患者自诉的主要(或最痛苦)症状及其性质，因此，不能是“尽量使用诊断性术语”。为了使主要原因症状突出、扼要，要求字数精练简捷；症状不突出者，可以就医主要目的(体检异常结果等量齐观)为主诉。疾病的诊断通常依据其症状、体征和辅助检查结果，所以，确切的主诉可作为诊断的向导。

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中医内科学（315）

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