男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1．013。诊断可能是

admin2019-11-21 36

问题男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1．013。诊断可能是

选项 A、肝硬化
B、门静脉血栓形成
C、结核性腹膜炎
D、原发性肝癌
E、胰源性腹水

答案D

解析中年男性，病程短，肝大且质硬，出现血性腹水而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹水呈血性而比重不高。肝硬化时肝一般缩小；门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水；结核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性，但一般不会出现肝大且质硬。

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