男性，43岁。果农，长期接触农药。近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大。查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。提问3：该患者形成腹水的机制包括下列哪些 A．门静脉

admin2019-09-25 96

问题男性，43岁。果农，长期接触农药。近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大。查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。
提问3：该患者形成腹水的机制包括下列哪些
  A．门静脉压力升高 B．抗利尿激素减少
  C．有效血容量增多 D．球蛋白合成增加
  E．雌激素灭活减少 F．白蛋白合成下降
  G．消化道出血 H．抗利尿激素增加
  I．心房钠尿肽相对不足 J．醛固酮减少
  K．肝脏淋巴生成过多，回流受阻

选项

答案A,F,H,I,K

解析提问3：腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

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